Title: Руководителю Управления Роскомнадзора по Омской области
Author: Prokofeva
Last saved by: Blinov_AG
Company: Krokoz™

Руководителю Управления Роскомнадзора по Алтайскому краю и Республике Алтай

________________________________________________________
                                          (Ф.И.О.)

от ______________________________________________________
(Ф.И.О. гражданского служащего Управления, сдавшего подарок 

________________________________________________________
(подарки), с указанием должности, структурного подразделения, телефона)

Заявление о выкупе подарка

Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные) в связи протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________,
(указать место и дату проведения)

и сданный на хранение в Управление Роскомнадзора по Алтайскому краю и Республике Алтай в установленном порядке
		
,
(дата и регистрационный номер уведомления о получении подарка, 
дата и регистрационный номер акта приема-передачи подарков на хранение)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.

| Наименование подарка | Количество предметов
1. | |
2. | |
3. | |
Итого |

_____________      _____________________________                 «____»  __________ 20___ г.
   (подпись)                       (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации 
заявлений о выкупе подарков                   ____________                «____» __________ 20__ г.

Лицо,  принявшее заявление о выкупе подарка                   
_______________     ____________________________                   «____» __________ 20__ г.      
     (подпись)                    (расшифровка подписи)