Приложение № 5
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций государственной услуги по регистрации средств массовой информации, утвержденному приказом Федеральной службы
по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
от 17.05.2019 № 100

ФОРМА

Уведомление
об изменении места нахождения учредителя и (или) редакции, периодичности выпуска и максимального объема средства массовой информации

Учредитель (соучредители) средства массовой информации

(полное наименование учредителя (соучредителей)

(форма распространения и наименование средства массовой информации)

Регистрационный номер и дата регистрации средства массовой информации

принял(и) решение об изменении

(указываются произошедшие изменения)

(должность)

(расшифровка подписи)

печать (при наличии)